高质量的理赔服务是高质量发展的核心组成部分。新华保险坚持“快理赔、优服务”的品牌特色，凭借一系列先进技术和服务创新，为客户打造简单、便捷的服务体验。3月，公司多项理赔服务获评当地保险行业协会奖项，彰显了保险担当，体现了保险温度。

2022年度内蒙古保险业精选理赔案例

(相关资料图)

3月15日，内蒙古分公司理赔案例入选“2022年度内蒙古保险业精选理赔案例”。

案例概述

承保公司：新华保险

涉及险种：重大疾病保险、医疗保险

风险类别：重大疾病

案件摘要

客户X女士，2019年在新华保险投保健康无忧重大疾病保险、附加特定心脑血管疾病保险、住院无忧医疗保险（后转投附加住院安心医疗保险）;康健华贵B款医疗保险（后转投康健华尊医疗保险）,保险保障金额合计421万元，年缴保费合计2.86万元。2021年10月，客户X女士因小脑出血六次入院治疗，时间累计长达200余天。面对高额的住院医疗费用，客户及其家人一筹莫展。新华保险在接到客户家属理赔申请后，立即指导、协助客户收集理赔资料，共计给付保险金130.7万元。

案件启示

商业医疗保险是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。本案中，客户投保的康健华尊医疗保险是一款百万医疗险产品，包含一般医疗保障、特定医疗保障，涵盖住院、住院前后门急诊、特定疾病特殊门诊以及质子重离子等医疗费用。通过保险得到必要的帮助和扶持，有效减轻家庭的经济压力，彰显保险的功能和作用。

2022年度甘肃保险业典型理赔及承保创新案例

3月15日，甘肃分公司理赔案例“重疾慰问先赔，优质保障解燃眉之急”获评“2022年度甘肃保险业典型理赔及承保创新案例”。

案例概述

Z某先后为自己投保了《健康无忧重大疾病保险（C1款）》，保额30万元；《康健吉顺定期防癌疾病保险》，保额3万元。2022年1月，Z某因乳腺癌手术治疗，新华保险启动重疾慰问先赔服务流程，协助客户办理理赔申请，及时赔付重大疾病保险金45万元，客户出院后提供后续理赔申请资料，公司再次赔付手术金3万元、放化疗金6万元、住院津贴1.77万元，累计赔付保险金55.77万元。

案例点评

新华保险推出重疾慰问先赔服务，即一对一慰问协办、一路绿灯优先办理、一日出具理赔结论。对于符合特定条件的重疾赔案，客户在住院期间确诊罹患重大疾病后三日内报案的，公司将安排理赔人员上门慰问，并主动帮助收集确诊理赔材料，快速核实事故、协助理赔申请，优先予以处理，为客户打造快易理赔服务。

2022年海南保险业理赔典型案例

3月15日，海南省保险行业协会发布27件2022年海南保险业理赔典型案例。海南分公司两项案例入选。

1、意外风险无处不在 企业买单保险托底

投保险种：团体意外伤害保险

赔付金额：50万元

案例摘要

2021年8月，某建设公司为员工投保团体意外伤害保险。12月29日，员工陈某在马路边作业时被小轿车碰撞当场身亡。经核实，保险公司已赔付50万元。

案例点评

团体保险具有保险计划灵活、保费低、服务管理专业等特点，企业为员工购买商业保险不仅可以提高员工的安全保障，还能合理转嫁企业经营风险。

2、多险种组合为不同疾病提供保险保障

投保险种：重疾保险+医疗保险

赔付金额：124.67万元

案例摘要

2022年7月，符某不幸罹患乳腺癌，经审核属于保险责任，截至2022年12月20日保险公司合计给付124.67万元，其中重大疾病保险金69.83万元、特定疾病保险金44万元、住院医疗保险金10.84万元。符某还将持续进行抗癌治疗，医疗保险将继续为其后续治疗提供费用支持。

案例点评

乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位，不仅严重威胁人们的身体健康，还加重家庭经济负担。多险种组合，为不同疾病提供全方位的保障。本案中的“特定疾病保险”是指专门针对女性高发疾病乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等推出的特别险种，该类保险精准匹配不同群体不同阶段的健康守护需求，具有低保费高保障特点。

宁夏保险行业2022年度人身险十大理赔案例

3月17日，宁夏分公司理赔案例“重疾、 防癌险 撑起健康保护伞”获评“宁夏保险行业 2022年度人身险十大理赔案例”。

案例概述

Y女士在新华保险投保了重疾险和防癌险。2022年5月体检时发现甲状腺结节，后确诊为甲状腺恶性肿瘤，Y女士通过掌上新华视频问诊权威医生，在西安通过口腔镜进行了手术治疗。出院后Y女士提交理赔申请，经审核符合保险合同约定，赔付重疾保险金109万元，豁免后续保费7万元，且防癌险责任仍然有效，继续承担后续放化疗、手术金等费用，为今后的治疗保驾护航。

责任编辑：王鹏静